„Der Mensch ist so alt wie seine Gefäße“
Daher sind u.a. die Prophylaxe und die Früherkennung von Gefäßerkrankungen ein Kerngedanke meiner Arbeit. Ziel ist das frühzeitige Aufspüren und Erkennen von möglichen Risikofaktoren und somit die langfristige Erhaltung Ihrer Gesundheit.
Durch das Erstellen eines individuellen Gesundheitsplans kann u.a. Schlaganfällen und Herzinfarkten (als Folgen z.B. eines erhöhten Blutdrucks oder von Fettstoffwechselstörungen etc.) vorgebeugt werden. Der erste Schritt ist die ausführliche Familien- und Eigenanamnese sowie die internistische Ganzkörperuntersuchung. Das diagnostische Programm umfasst alle nicht-invasiven diagnostischen Methoden der Inneren Medizin und deckt ein breites Spektrum des internistischen Fachgebietes ab.
Als Internist bin ich auf folgende Körpersysteme spezialisiert:
Sollte sich die Ursache für Ihr medizinisches Problem hierbei nicht aufspüren lassen, helfen wir Ihnen selbstverständlich weiter – Ihre Betreuung endet für uns nicht an der Praxistür. Wir bieten Ihnen ein umfangreiches medizinisches Netzwerk und lotsen Sie hindurch. Es bestehen langjährige enge Kooperationen mit Kolleginnen und Kollegen nahezu aller Fachgebiete sowie mit entsprechenden Kliniken. Weiterführende Diagnostik und auch stationäre Aufenthalte können somit rasch und zielgerecht umgesetzt werden. Die hierfür notwendigen Termine vereinbaren wir gerne für Sie. Alle Befunde und Informationen werden bei uns gesammelt, so dass es schließlich möglich ist, sich das für den Patienten so wichtige ganze Bild zu machen.
Therapeutische Schwerpunkte
Diagnostische Schwerpunkte / Leistungsspektrum
Viele Krankheiten lassen sich an bestimmten Veränderungen der Blutbestandteile im Blutbild erkennen und in ihrem Schweregrad einordnen, weshalb Blutuntersuchungen ein ganz wesentlicher Bestandteil der internistischen Diagnostik sind. Im Blut kann eine Vielzahl von Werten bestimmt werden. So können beispielsweise Entzündungszeichen, Erkrankungen der Leber und der Nieren, des Herzens und der Schilddrüse schnell durch eine Laboruntersuchung erkannt werden. Auch Veränderungen der Blutsalze, Störungen im Zucker- und Fettstoffwechsel sowie im Hormon- und Vitaminhaushalt sind verlässlich nachweisbar.
Die Schilddrüsensonographie ist bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung das Diagnostikum der ersten Wahl. Die Untersuchung ist nicht-invasiv, für den Patienten unbelastend, schnell und einfach durchzuführen und dabei sehr aussagekräftig. Schilddrüsenerkrankungen sind ein häufiges gesundheitliches Problem. Lange vor der klinisch tastbaren und sichtbaren Vergrößerung der Schilddrüse kann mittels Ultraschall die genaue Größe bestimmt und so frühzeitig eine Wachstumstendenz festgestellt werden. Bei dieser Untersuchung werden beide Schilddrüsenlappen dargestellt und Größe und Volumen errechnet sowie die Struktur der Schilddrüse untersucht. Damit lassen sich Knoten oder andere Strukturveränderungen erkennen. Die Schilddrüsensonographie wird heute routinemäßig bei Verdacht auf verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse eingesetzt. Hierzu zählen die Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), die Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), die Struma (Kropf), die Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung) und das Schilddrüsenkarzinom (Schilddrüsenkrebs)
Die Blutgasanalyse ist ein Verfahren zur Messung der Gasverteilung (Partialdruck) von Sauerstoff, Kohlendioxid sowie des pH-Wertes und des Säure-Basen-Haushaltes im Blut. Die Blutgasanalyse ist heute ein wichtiger Bestandteil der klinischen Diagnostik. Sie dient der Therapie und Überwachung von Patienten mit schweren Atemwegs- und Lungenerkrankungen und Sauerstoffmangel. Hierzu zählen im Wesentlichen Erkrankungen wie Asthma bronchiale, COPD (chronic obstructive pulmonary disease), Lungenemphysem und Mukoviszidose.
Eine weitere Methode der Lungenfunktionsmessung ist die Bodyplethysmographie („große Lungenfunktion“), mit der Messung des Atemwegswiderstandes. Mit dieser Untersuchung kann festgestellt werden, wie gut die Lunge arbeitet. Bei der Bodyplethysmografie befindet sich der Patient in einer luftdichten Kammer und atmet über ein Mundstück in einen separaten Raum. In der Kammer entstehen atmungsbedingte Druckschwankungen. Daraus wird der Druck in den Lungenbläschen ermittelt. Durch gleichzeitige Messung des Atemstroms am Mund lässt sich auch der Atemwegs-Widerstand (Resistance) bestimmen. Dieser Widerstand erlaubt Rückschlüsse darauf, wie stark die Atemwege blockiert oder verengt sind.
Bei der Lungenfunktionsanalyse (Spirometrie, „kleine Lungenfunktion“) kann mit sehr empfindlichen Sensoren die Luftmenge in der Ausatemluft und die Fließgeschwindigkeit der Ausatemluft gemessen werden. Hierdurch kann schon häufig vor dem Auftreten schwerer Symptome eine Lungenveränderung diagnostiziert werden. Bei wiederholten Messungen im Laufe der Therapie kann auch ein Therapieerfolg objektiv kontrolliert werden. Insbesondere Erkrankungen wie das Asthma bronchiale, das allergisches Asthma oder die spastische Bronchitis können so sicher diagnostiziert und behandelt werden. Auch bei langjährigen Rauchern kann man häufig die Lungenveränderung dokumentieren.
Echokardiografie nennt man die Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall. Neben dem EKG ist die Echokardiografie eine der wichtigsten technischen nicht-invasiven Untersuchungsmethoden des Herzens und mittlerweile unverzichtbarer Bestandteil der internistisch-kardiologischen Diagnostik. Die Echokardiografie erlaubt innerhalb kürzester Zeit eine patientenschonende eingehende Untersuchung des Herzens. Neben der Funktionsanalyse des linken und rechten Ventrikels gelingt die Beurteilung der Funktion der Vorhöfe sowie der Herzklappen. Die Größe der einzelnen Herzkammern, die Pumpfunktion und die Funktion der einzelnen Herzklappen sind gut erkennbar. Auch Herzfehler können recht schnell und sicher erkannt werden.
Bei der Blutdruckmessung ermittelt man mit Hilfe eines technischen Verfahrens den arteriellen Druck in einem Blutgefäß. Bei der Langzeitblutdruckmessung trägt der Patient kontinuierlich (in der Regel über 24 Stunden) ein Aufzeichnungsgerät und eine Blutdruckmanschette, die sich in festgelegten Intervallen automatisch aufpumpt und den Blutdruck misst. Diese Methode gilt als Goldstandard für die Erkennung und Beurteilung des Schweregrades eines Bluthochdruckes.
Liebe Patientin, lieber Patient,
als Orthopäde beschäftige ich mich vorwiegend mit allen Erkrankungen und Beschwerden des Bewegungsapparates.
Der Bewegungsapparat heißt Bewegungsapparat, weil er sich bewegt. Und genau da liegt oft das Problem: zu wenig, zu viel, oder die falsche Bewegung führt häufig zu einer Fehlbelastung von Muskeln, Gelenken und Bandscheiben. Zudem verschleißen wir mit zunehmendem Alter, verletzen uns unglücklich oder halten uns schlecht, was ebenfalls zu Schmerzen und anderen Beschwerden im Bewegungsapparat führen kann. Gelegentlich führen auch Störungen im Bereich der Kiefergelenke, sogenannte Craniomandibuläre Dysfunktionen (CMD), falsche Ernährung, Infektionen, Gewebsübersäuerung, entzündliche Erkrankungen oder allg. ungesunde Lebensumstände zu Problemen im Bewegungsapparat.
Manchmal ist es recht einfach, die Ursachen für die Beschwerden zu finden und zu beheben, oft jedoch braucht es etwas Zeit und Geduld, mit Hilfe von genauen Befragungen, wiederholten körperlichen Untersuchungen, Ultraschallbildern, Laboruntersuchungen, MRT und anderen Hilfsmitteln dem Problem auf die Schliche zu kommen.
Ist die Ursache der Beschwerden gefunden, erstelle ich mit dem Patienten zusammen einen individuellen Behandlungsplan. Dabei bleibt immer genügend Zeit, die für den Patienten wichtigen Fragen zu klären.
Ich selber untersuche und behandle sehr gerne mit manueller Therapie (Chirotherapie), Applied Kinesiology und Akupunktur, aber natürlich auch mit allen anderen Maßnahmen der „klassischen“ Orthopädie.
Unsere private Praxisgemeinschaft bietet dabei den richtigen Rahmen für ein ruhiges, zeitintensives und konzentriertes Arbeiten.
Ich freue mich auf Sie
Ihr Dr. med. Frank Stehn
Facharzt für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten
Unser Engagement gilt Ihnen! Deshalb möchten wir uns in der PrimaMed-Praxis Zeit nehmen, um Ihnen mit Hilfe moderner HNO-Technik eine individuelle Diagnostik und ausgewogene Therapie bieten zu können. Dabei stehen sowohl die eingehende Patientenbefragung als auch die gewissenhafte, präzise Analyse Ihrer Beschwerden im Vordergrund unserer Bemühungen.
Durch kontinuierliche Fort- und Weiterbildung sind wir bestrebt, den umfassenden Ansprüchen der modernen Medizin und deren Komplementärfeldern auf hohem Niveau gerecht zu werden.
Patientinnen und Patienten aller Altersklassen sind uns herzlich willkommen, besonders auch Kinder. Im Mittelpunkt unserer Tätigkeit steht für uns immer die differenzierte, auf das individuelle Beschwerdebild des Patienten abgestimmte Behandlung – keine Fertigrezepte!
Wir möchten, dass es Ihnen bald besser geht!
Die Bestimmung der „Hörschwelle“ für reine Töne (sog. Sinustöne) ist die Grundlage einer jeden Hörprüfung bei Schulkindern und Erwachsenen. Sie gibt den Hörverlust in Dezibel (dB) in Abhängigkeit der Tonhöhe (Frequenz) an und erlaubt eine Einschätzung der prozentualen Hörminderung. Möglicherweise ergeben sich dabei bereits erste Hinweise auf die Ursache einer Schwerhörigkeit und deren Therapiemöglichkeiten. Eine ergänzende Untersuchung durch Sprachaudiometrie (d.h. Ermittlung des prozentualen Anteils der richtig erkannten Zahl- oder Prüfwörter) wird meist für gutachterliche Zwecke vorgenommen und gibt Auskunft über die zentrale Integrationsfähigkeit des Hörsinns.
Als otoakustische Emissionen bezeichnet man extrem schwache Schallaussendungen aus der Hörschnecke (Cochlea). Das bedeutet, dass unser Hörorgan im Rahmen der Schallwahrnehmung nicht passiv, also ähnlich einem Mikrofon, reagiert, sondern eigenständig, wie ein Verstärker, Schwingungen produziert. Aufzeichnungen dieser Schwingungsemissionen im äußeren Gehörgang, gelten als Funktionsprüfung der intakten Hörschneckenfunktion. Eine OAE-Prüfung zählt zu den objektiven Hörprüfverfahren und spielt eine wichtige Rolle bei der Ermittlung der Schwerhörigkeitsursache im Ohr (Topodiagnostik) Sie ist ideal zur Hörprüfung bei Kindern (Screening) geeignet. Weitere Einsatzgebiete sind die Tinnitusdiagnostik sowie das Gutachterwesen.. Die gebräuchlichsten Verfahren zur Emissionsmessung (TEOAE und DPOAE) sind beide in unserer Praxis durchführbar.
In der Tympanometrieprüfung wird mit Hilfe einer Gehörgangssonde eine indirekte Bestimmung des Paukenhöhlendrucks vorgenommen, also desjenigen Drucks, der hinter dem Trommelfell herrscht. Hierbei lassen sich Befunde wie Paukenerguss (häufig bei Kindern), Tubenbelüftungsstörung, Versteifung des Trommelfells, Perforation (Riss oder Loch) oder auch verbliebene Gehörgangsfremdkörper abgrenzen. Diese Untersuchung spielt eine große Rolle bei der Tauch- und Flugtauglichkeitsuntersuchung. Bei der ergänzenden Stapediusreflexmessung, wird ein Schutzreflex des Mittelohres überprüft, der bei bestimmten Mittelohrerkrankungen, einigen Schwerhörigkeitsformen, Erkrankungen des zentralen Nervensystems, sowie der Gesichtsnervenlähmung gestört sein kann.
Im Gegensatz zum A-Mode-Verfahren, welches lediglich über eine einfache Grafiklinie verfügt, erfolgt im B-Mode die Darstellung der untersuchten Strukturen als zweidimensionales Schnittbild, jeweils senkrecht zum Ultraschallkopf. Diese Technik ist auch in der Inneren Medizin sowie der Gynäkologie weit verbreitet. Im HNO-Bereich liefert dieses Verfahren wertvolle Hinweise bei Erkrankung der Nasennebenhöhlen, des Schilddrüsenbereichs, des seitlichen Halses sowie der Speicheldrüsen. Die Untersuchung ist schmerzfrei und führt zu keinerlei Strahlenbelastung.
Im klassischen Untersuchungsverfahren werden abgewinkelte, vorgewärmte Spiegel eingesetzt, die im Rachen entweder nach oben (Nasenrachen) oder unten (Kehlkopf) ausgerichtet werden. Alternativ kommen starre Winkelendoskope zum Einsatz. Bei der dabei notwendigen Manipulation im Rachen kommt es nicht selten zu einem Fremdkörpergefühl, bis hin zum Würgereiz. Durch vorangegangene Erfahrungen bei früheren Untersuchungen kann diese Tendenz deutlich verstärkt sein. In der flexiblen Endoskopie werden die empfindlichen Regionen bewusst umgangen, indem über den unteren Nasengang ein dünnes, im vorderen Anteil steuerbares Endoskop vorgebracht wird. Die Nasenhaupthöhle wird vor der Untersuchung durch ein leichtes Sprüh-Anaesthetikum gegen Berührung unempfindlich gemacht. Somit lässt sich entspannt und ohne Schmerzen eine Endoskopie der Nasengänge, des Nasenrachens, des Zungengrundes und Kehlkopfs durchführen. Diese Untersuchungstechnik ist zentraler Bestandteil der Tumorvor- und Nachsorge, zum Beispiel nach vorangegangener Operation.
Im Vordergrund der HNO-Allergiediagnostik stehen die sogenannten inhalativen Allergene, also die Stoffe, die bei Kontakt mit den Atemwegen allergische Reaktionen auslösen können. Zu Beginn dabei die Spiegeluntersuchung, ggf mit Endoskopie der Nasenhaupthöhle. Das Vorliegen einer Polypenbildung in der Nase (Polyposis nasi – nicht zu verwechseln mit der volkstümlichen Bezeichnung „Polypen“ bei Kindern) hat wesentlichen Einfluss auf die weitere Behandlungsstrategie. Ergibt sich der Verdacht auf eine Allergie, wird mit dem Allergie-Prick-Test (= Einbringen einer winzigen Menge von Allergenextrakt in die Haut) eine breite Palette von saisonalen und ganzjährigen (= perrenialen) Allergenen getestet. Positive Ergebnisse werden anschließend in der Rhinomanometrie-Messung nachgetestet (siehe dort). In der allergologischen Therapie kann grob zwischen der symptomatischen und der kausalen Therapie unterschieden werden. Eine symptomatische Therapie wird bei vielen saisonal disponierten Patienten (Pollenallergikern) notwendig, um die zeitweise bestehenden Symptome während der Pollensaison zu lindern. Diese kann in der Gabe von Antiallergika, der lokalen oder systemischen Gabe von Corticoiden, der Meidung bestimmter Nahrungsmittel oder auch adjuvanten Maßnahmen (z.B. Nasenspülungen oder Akupunktur-Sitzungen) bestehen. Wird der Beschwerdedruck durch die saisonalen oder ganzjährigen Beschwerden zu stark oder kündigt sich eine Beteiligung der tiefen Atemwege an (allergisches Asthma), so ist die Indikation zur spezifischen Desensibilisierungsbehandlung gegeben. Hierbei werden kleine Mengen des entsprechenden Allergens dem Körper in Form von Subkutanspritzen oder Tropfen verabreicht, wobei die Menge von Gabe zu Gabe bis zu einer Erhaltungsdosis leicht gesteigert wird. Diese Therapie bewirkt ein Umschalten des immunologischen Systems, weg von der Bildung allergieauslösender Antikörper, hin zu neutralen, nicht allergisierend wirkenden Antikörpern. Nach einer Aufdosierungszeit, ist eine Verlängerung der Injektionsintervalle möglich (d.h. etwa eine Injektion pro Monat) Für Kinder stehen Zubereitungen in Tropfenform (zur Applikation unter die Zunge) zur Verfügung. Sobald Subkutanspritzen toleriert werden, ist diesen aufgrund der effektiveren Wirkung der Vorzug zu geben.
Die Hautärztin Dr. Fuhr verbindet den ästhetischen Anspruch mit medizinischem Fachwissen.
Studium der Humanmedizin an den Universitäten zu Köln und zu Wien.
Facharztausbildung an der Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie der Universität Köln
Seit 2001 als Dermatologin niedergelassen in Köln
Mitgliedschaften:
Deutsche Gesellschaft für Dermatologie
Berufsverband der deutschen Dermatlogen
Verband Kölner Hautärzte
Berufsverband der deutschen Dermatologen
Netzwerk Lipolyse
Deutsche Gesellschaft für Mesotherapie
Österreichische Gesellschaft für dermatologische Kosmetik und Altersforschung der Haut
Deutsche Gesellschaft für Ästhetische Botulinumtoxin-Therapie e.V.
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